Il paracetamolo e la tossicità

Tossicità collegata con paracetamolo
Il paracetamolo è noto per un indice terapeutico sottile - una misura di riabilitazione è normalmente verso la dose nociva. Inoltre, il paracetamolo è senza dubbio in numerose preparazioni (sia over-the-counter e prescrizione fondamentalmente farmaci). Per questo motivo, nonostante sia sulla lista della maggior parte analgesici sicuri che si verificano a dosaggio consigliato, abbiamo un grande overdose probabilità e la tossicità. Privo di rimedio ben organizzato, overdose di paracetamolo può provocare mancanza occupato e passando via in poche settimane. Con l'ampia opzione di over-the-counter del farmaco, veramente è a volte utilizzato per i tentativi di suicidio da parte di alcuni di coloro che inconsapevoli di un timecourse sostenuta, oltre a un aumento della morbilità (prezzo di incidenza o prevalenza?) Per quanto riguarda la tossicità indotta da paracetamolo.
In gran Bretagna, i ricavi connessi con over-the-counter paracetamolo nelle farmacie tendono ad essere su un pack da 34 medicine per il compratore per evento (solo 07 prodotti in esercizi non farmacia). Con Eire, le regole tendono ad essere 24 e rispettivamente 12 compresse.
Processo tossicità paracetamolo
Semplicemente perché parlato sopra dal campo per quanto riguarda la combustione di calorie, paracetamolo è certamente dovuto trasformato in composti inattivi mediante combustione Fase II calorie da coniugazione utilizzando solfato e inoltre glucuronide, che ha una parte piccola scala essere ossidata attraverso il citocromo struttura enzima P450. Citocromo P450 2E1 (CYP2E1) si paracetamolo in un metabolita intermediario estremamente reattivo, N-acetil-p-benzo-chinone immina (NAPQI).
Da problemi naturali, NAPQI è solitamente disintossicato come risultato di coniugazione con il glutatione. Con occasioni associati alla tossicità paracetamolo, il solfato e persino percorsi glucuronide diventano saturi, e ancora di più paracetamolo è manovrati con il programma del citocromo P450 per creare NAPQI. Successivamente, componenti epatocellulare associato con il glutatione diventato logoro e NAPQI potrebbe assolvere ad agire utilizzando cellulari basati membrana molecole livelli, contribuendo a luoghi comuni danno degli epatociti e svanire, producendo medicalmente grave necrosi epatica. Con la ricerca cane da compagnia, il 70% in glutatione epatico devono essere esaurito prima epatotossicità accada.
Importo Deadly associato a paracetamolo
La dose pericolosa di paracetamolo è in realtà altamente adattabile. Con gli uomini e le donne, le dosi solitarie oltre 10 grammi e / o 160 mg / kg impiegano una buona probabilità di infliggere tossicità. La tossicità può accadere quando vari dosaggi più piccolo con ventiquattro ore su ventiquattro è maggiore di tutti questi quantitativi, o semplicemente con l'ingestione cronica di dosi basta controllare g / giorno, e anche passando via con il più piccolo 6 g / die.
Sul bambini dosi acute di sopra di 180 tossicità mg / kg forza proposito. Questa maggiore soglia è fondamentalmente grazie a bambini con reni molto più elevati con fegatini di adulti e quindi soggiornano molto di più la comprensione di sovradosaggio di paracetamolo rispetto agli individui. Discernere sovradosaggio di paracetamolo entro i bambini quasi mai causa problemi di salute e / o la morte per mezzo di dosi superiori a quelle terapeutiche continuo divenire la grande causa principale di tossicità sui bambini.
Poiché il paracetamolo è spesso incluso in combinazione con farmaci aggiuntivi, è necessario includere quasi tutte le opzioni per il paracetamolo cercando dosaggio del farmaco di un individuo significava per la tossicità. E anche offerto senza aiuto, il paracetamolo potrebbe essere nei supplementi di vari analgesici per non parlare di raffreddore / influenza casa rimedi allo scopo di rafforzare i locali antidolorifici di prescrizione di farmaci. Per contrastare overdose, vi consigliamo di leggere con attenzione le etichette della medicina nella comparsa di paracetamolo e chiedere inoltre il parere di un nuovo farmacista prima di impiegare over-the-counter trattamenti.
Motivi possibilità per quanto riguarda la tossicità paracetamolo
Serious etanolo sproporzionata (alcool) utilizzo può stimolare CYP2E1, in modo da massimizzare il potenziale tossicità associata con paracetamolo. Questo è il motivo per cui, analgesici aggiuntivi come l'aspirina o ibuprofene sono spesso suggerite per postumi di una sbornia.
Avvio di una veloce è solitamente un fattore di pericolo, spesso a causa di esaurimento delle riserve di glutatione epatico.
E 'vero è ben registrato che il consumo concomitante di un induttore isoniazide CYP2E1 aumenta il rischio finanziario per epatotossicità, anche se se l'induzione del CYP2E1 è legato al epatotossicità di solito è sfocata. Concomitante utilizzando altri farmaci che inducono le vitamine CYP che comprende antiepilettici (tra cui carbamazepina, fenitoina, barbiturici, ecc) sono stati registrati anche perché gli elementi di rischio.
Passato sano con riguardo al sovradosaggio di paracetamolo
Le persone che possiedono un'overdose di paracetamolo posess normalmente a zero segnali di allarme specificati per che prima di tutte le 24 ore. Mentre nausea, nausea, oltre a diaforesi possono accadere inizialmente, molti di questi segni e sintomi generalmente risolve dopo molte ore. Quando la qualità di questi sintomi, queste persone sono propensi a sentirsi davvero meglio, e vi immaginate che il più dannoso è terminato. Quando una dose pericolosa stato assorbito, dopo quella sintesi sensazione di benessere familiare, il vostro specifico si verifica in mancanza epatica conclamata. Con gigantesche overdose, coma e anche acidosi metabolica potrebbero verificarsi prima mancanza epatica.
Problemi di solito si presenta nei epatociti dal momento che metabolizzano il paracetamolo. Non spesso, intenso renale sicuro inoltre può accadere. Aumentare a seguito di sindrome epato-renale possibilmente o anche multipla problema di deterioramento del corpo. Insufficienza renale grave sarà anche la manifestazione medica iniziale tossicità. In questi casi, è consigliabile che il metabolita tossico potrebbe essere rilasciato ancor più nei reni rispetto al fegato duro lavoro.
La prognosi associata con paracetamolo varia a seconda del dosaggio del farmaco Inoltre, il farmaco applicabile. Ora e di nuovo, gigantesco necrosi epatica provoca epatica fulminante non avendo problemi di gonfiore, ipoglicemia, incapacità renale, encefalopatia epatica, edema cerebrale, sepsi, molti appendice in mancanza, oltre alla perdita all'interno giorni. Molte volte, la necrosi epatica può funzionare il programma, funzionalità epatica possono tornare, inoltre, il paziente potrebbe sopravvivere con l'aiuto di non lavoro fegato ritorno a frequente durante un po '.
Diagnosi medica in overdose di paracetamolo
La prova di tossicità occupato potrebbe sviluppare nel raggio di 1 per verificare settimane, tuttavia, all'interno di istanze gravi può essere evidente attraverso numerose ore 12. Miglior tenerezza del quadrante superiore può essere esistente. Research Laboratory ricerca può visualizzare prova di necrosi epatica massiva con l'aiuto di AST sollevato, ALT, bilirubina, oltre a lunghi periodi di occasioni coagulazione (in particolare, maggiore tempo di protrombina). Poco dopo sovradosaggio di paracetamolo, non appena AST e ALT addirittura superare 1000 UI / L, epatotossicità indotta da paracetamolo di solito è scoperto. Anche così, gli importi AST e ALT possono anche superare 10, 000 IU / L. Generalmente l'AST è in realtà leggermente rispetto alla ALT in epatotossicità indotta da paracetamolo.
Un nomogramma tablet è stato fatto fino al 1975 che purtroppo ha previsto il pericolo che coinvolge tossicità buona concentrazione sierica associato a paracetamolo in quantità concessa di giorni in cui l'ingestione. Per determinare il rischio associato con un potenziale epatotossicità, un grado di paracetamolo viene tracciata sul nomogramma standard. A livello paracetamolo BUONA utilizzato la prima un numero di ore dopo l'assunzione può sottovalutare la quantità all'interno del sistema dato che il paracetamolo potrebbe ancora essere allo stesso tempo per essere consumato dalla vostra regione gastrointestinale. Ritardo del preliminare per portare che il paracetamolo grado center account per questo non può essere raccomandato considerando che storia in questi casi potrebbe essere negativo in aggiunta a un punto qualsiasi istante dannoso è principalmente una causa per presentare un antidoto.
Metodo di trattamento in caso di sovradosaggio di paracetamolo
Attività primarie
La soluzione di trattamento prima per quanto riguarda sovradosaggio di paracetamolo semplice, un po 'come tutti gli altri overdose, è di solito la decontaminazione gastrointestinale. Inoltre, l'antidoto, acetilcisteina è lanciato come una parte vitale. Consumo di paracetamolo sul tratto gastrointestinale è totale all'interno step 2 ore in numerosi casi frequenti, come decontaminazione risultato è effettivamente più utile se praticata in questo particolare periodo di tempo. Assimilazione potrebbe essere solo un po 'rallentato solo quando è ingerita con l'aiuto di generi alimentari. Ci può essere spazio importante per il giudizio medico in relazione alla decontaminazione gastrointestinale, la gestione del carbonio attivato sarebbe l'approccio usato spesso, anche così, la lavanda gastrica sarà anche considerato come quando l'importo preso potrebbe essere a volte la durata della vita spaventosa e la procedura può essere eseguita all'interno di 62 un breve periodo di ingestione. Sciroppo associati con ipecac non ha alcun ruolo all'interno di sovradosaggio di paracetamolo in quanto il vomito induce ancora una volta i ritardi un'amministrazione di governo importante che coinvolge co2 attivato con via orale acetilcisteina.
Acceso h2o e adsorbe paracetamolo, riducendo l'assimilazione gastrointestinale della nazione. Dare carbonica indotta presenta anche meno rischio finanziario dalla fede se rapportato alla lavanda gastrica. Precedentemente ci sembrava di essere riluttanza a rendere carbonio innescata tramite overdose di paracetamolo, a causa della preoccupazione andare senza scarpe potrebbe anche assorbire acetilcisteina. La ricerca ha indicato che non superi il 39% del acetilcisteina verbale potrebbe essere immerso quando in realtà vengono attuate insieme. Altre ricerche hanno indicato che in esecuzione e anche carbonio è utile per un indagine e di risultato. Sembra essere probabilmente il massimo beneficio da carbonio innescata potrebbe essere ottenuto se non del tutto specificato mediante solo due ore associata con l'assunzione. Anche così, la somministrazione di carbone attivato in seguito al contrario di questa realtà è pensato per le persone e richiedono anche ritardato svuotamento gastrico a causa di trattamenti farmacologici co-ingerito e subito dopo l'ingestione di resistito così come rallentato scaricare regime paracetamolo. Carbonio Induced deve altresì essere data se meds co-ingerito giustificano decontaminazione. Scoprirete suggerimenti contrastanti riguardo, anche se di evolvere un dosaggio di Acetilcisteina verbale in seguito la supervisione di co2 innescata, compresa, se il dosaggio associata a acetilcisteina dovrebbe essere modificato a tutti.