Il cortisone è stato isolato dalla corteccia surrenale da Kendall nel 1936, che fu poi insignito del Premio Nobel per questa scoperta. Questa scoperta è stata seguita mediante l'efficace non solo di cortisone, ma da più derivati sintetici di questa sostanza naturalmente presente nel corpo che sono collettivamente noti come corticosteroidi. Nei primi anni del loro uso nel 1950, questi sono stati considerati come farmaci miracolosi perché hanno fornito sollievo drammatico in una varietà di disturbi legati a infiammazione e allergia. Per questo motivo, sono stati più utilizzati indiscriminatamente di qualsiasi altro gruppo di farmaci noti nella storia della medicina. In quasi tutte le condizioni, tranne nel caso di diminuita attività della ghiandola surrenale, il loro uso è empirico. Questi farmaci non curano la malattia, ma solo fornire sollievo sintomatico, dando un falso senso di benessere. Nonostante questo inconveniente, questi farmaci sono molto utili in certe condizioni e la loro rilevanza non puo essere contestata.
Il termine generale, corticosteroidi, viene utilizzato sia per gli ormoni naturali della corteccia surrenale (la parte esterna della piccola ghiandola che poggia sull'estremità superiore di ciascun rene), così come per i suoi derivati sintetici. Ci sono due gruppi principali di corticosteroidi glucocorticoidi e mineralcorticoidi.
Funzioni: Le funzioni di questi ormoni sono per mantenere un ambiente interno (omeostasi) del corpo e per proteggere contro lo stress (in una situazione stressante vi è un aumento della secrezione di cortisolo). Questi ormoni hanno azioni anti-infiammatorie e anti-allergiche potenti e modificare le funzioni metaboliche che coinvolgono carboidrati, proteine: grassi, minerali e liquidi. Sono causa di un aumento degli zuccheri nel sangue e producono una condizione simile al diabete, o può anche precipitare il diabete in alcuni individui. La ripartizione delle proteine è rafforzata, mentre la sintesi è rallentato, con conseguente debolezza e atrofia dei muscoli. Il metabolismo dei grassi è talmente alterato che ci sia la deposizione anomalo di grasso sul viso (face lunare), e ritorno (gobba di bufalo). Vi è una maggiore escrezione di calcio, causando assottigliamento delle ossa. Inoltre causano escrezione di potassio e ritenzione di sodio nel corpo. Insieme con il sodio, l'acqua è mantenuto anche causare edema (gonfiore dei tessuti sotto la pelle). Nei bambini ritardo della crescita è dovuta alla cessazione anticipata della crescente attività in ossa lunghe.
Usa.
A causa dei loro effetti avversi ampia e variegata sul metabolismo del corpo e organi, non esistono reali usi terapeutici di corticosteroidi, tranne in terapia sostitutiva per insufficienza surrenale. Tuttavia, in alcune condizioni infiammatorie e allergiche acute associate a malattie gravi, quando altri farmaci non riescono, questi possono essere salva-vita. Il loro uso è empirico (senza alcun fondamento suono) e palliative (alleviare i sintomi senza curare la malattia). Va ricordato che se affatto necessario, questi dovrebbero essere usati per il più breve possibile.
Terapia sostitutiva: I corticosteroidi sono indicati in condizioni associate con la diminuzione funzionamento delle ghiandole surrenali o dell'ipofisi (Malattia esempio Addison s '). In queste condizioni il livello di cortisolo naturale del corpo scende sotto normale e deve essere sostituito fino dell'organo riprende la normale attività. In questa condizione è necessaria piccola dose di lungo periodo, o addirittura per tutta la vita.
In artrite: l'artrite reumatoide e altri tipi di artriti (malattie delle ossa e delle articolazioni), corticosteroidi dovrebbero essere utilizzati solo se la malattia sta progredendo nonostante il trattamento con altri farmaci. Va ricordato che una volta che questo trattamento è iniziato deve essere continuato per diversi anni. Se ci sono attacchi periodici di infiammazione acuta in una o due articolazioni, caratterizzata da arrossamento, gonfiore e dolore alle articolazioni, corticosteroidi possono essere iniettati direttamente nella cavità articolare. Ma questo non dovrebbe essere fatto frequentemente come ci possono essere possibilità di distruzione indolore del giunto.
In cardiopatia reumatica: Alcuni medici preferiscono corticosteroidi per salicilati per il trattamento della cardite reumatica acuta. I corticosteroidi sono agenti anti-infiammatori più potenti, ma sono più probabilità di causare infiammazione rimbalzo quando si fermò. Pertanto, è prevista la copertura aspirina.
Delle malattie allergiche: In grave tipo di reazioni allergiche come shock anafilattico a causa di penicillina, desametasone per via endovenosa (8-12 mg) può essere utile, ma ci vuole più tempo per agire di adrenalina. Nelle forme minori di reazioni allergiche, un farmaco antistaminico dovrebbe essere processato prima di ricorrere a questi farmaci.
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Il termine generale, corticosteroidi, viene utilizzato sia per gli ormoni naturali della corteccia surrenale (la parte esterna della piccola ghiandola che poggia sull'estremità superiore di ciascun rene), così come per i suoi derivati sintetici. Ci sono due gruppi principali di corticosteroidi glucocorticoidi e mineralcorticoidi.
Funzioni: Le funzioni di questi ormoni sono per mantenere un ambiente interno (omeostasi) del corpo e per proteggere contro lo stress (in una situazione stressante vi è un aumento della secrezione di cortisolo). Questi ormoni hanno azioni anti-infiammatorie e anti-allergiche potenti e modificare le funzioni metaboliche che coinvolgono carboidrati, proteine: grassi, minerali e liquidi. Sono causa di un aumento degli zuccheri nel sangue e producono una condizione simile al diabete, o può anche precipitare il diabete in alcuni individui. La ripartizione delle proteine è rafforzata, mentre la sintesi è rallentato, con conseguente debolezza e atrofia dei muscoli. Il metabolismo dei grassi è talmente alterato che ci sia la deposizione anomalo di grasso sul viso (face lunare), e ritorno (gobba di bufalo). Vi è una maggiore escrezione di calcio, causando assottigliamento delle ossa. Inoltre causano escrezione di potassio e ritenzione di sodio nel corpo. Insieme con il sodio, l'acqua è mantenuto anche causare edema (gonfiore dei tessuti sotto la pelle). Nei bambini ritardo della crescita è dovuta alla cessazione anticipata della crescente attività in ossa lunghe.
Usa.
A causa dei loro effetti avversi ampia e variegata sul metabolismo del corpo e organi, non esistono reali usi terapeutici di corticosteroidi, tranne in terapia sostitutiva per insufficienza surrenale. Tuttavia, in alcune condizioni infiammatorie e allergiche acute associate a malattie gravi, quando altri farmaci non riescono, questi possono essere salva-vita. Il loro uso è empirico (senza alcun fondamento suono) e palliative (alleviare i sintomi senza curare la malattia). Va ricordato che se affatto necessario, questi dovrebbero essere usati per il più breve possibile.
Terapia sostitutiva: I corticosteroidi sono indicati in condizioni associate con la diminuzione funzionamento delle ghiandole surrenali o dell'ipofisi (Malattia esempio Addison s '). In queste condizioni il livello di cortisolo naturale del corpo scende sotto normale e deve essere sostituito fino dell'organo riprende la normale attività. In questa condizione è necessaria piccola dose di lungo periodo, o addirittura per tutta la vita.
In artrite: l'artrite reumatoide e altri tipi di artriti (malattie delle ossa e delle articolazioni), corticosteroidi dovrebbero essere utilizzati solo se la malattia sta progredendo nonostante il trattamento con altri farmaci. Va ricordato che una volta che questo trattamento è iniziato deve essere continuato per diversi anni. Se ci sono attacchi periodici di infiammazione acuta in una o due articolazioni, caratterizzata da arrossamento, gonfiore e dolore alle articolazioni, corticosteroidi possono essere iniettati direttamente nella cavità articolare. Ma questo non dovrebbe essere fatto frequentemente come ci possono essere possibilità di distruzione indolore del giunto.
In cardiopatia reumatica: Alcuni medici preferiscono corticosteroidi per salicilati per il trattamento della cardite reumatica acuta. I corticosteroidi sono agenti anti-infiammatori più potenti, ma sono più probabilità di causare infiammazione rimbalzo quando si fermò. Pertanto, è prevista la copertura aspirina.
Delle malattie allergiche: In grave tipo di reazioni allergiche come shock anafilattico a causa di penicillina, desametasone per via endovenosa (8-12 mg) può essere utile, ma ci vuole più tempo per agire di adrenalina. Nelle forme minori di reazioni allergiche, un farmaco antistaminico dovrebbe essere processato prima di ricorrere a questi farmaci.
