Stress post traumatico e la diagnosi infermieristica

Risposte umane a eventi traumatici
Se si esegue una ricerca su Google con il termine "post-traumatico da stress" (PTS) si otterrà 6.740.000 link che vi porterà a tutti i tipi di siti web come quelli di organizzazioni di auto-aiuto, medici recensioni autorevoli, avvocati lesioni personali, vari mezzi di informazione e operatori sanitari. Fermo restando che questo termine medico rappresenta una complicazione legittimo e trattabile per molti, può essere la diagnosi più abusato e maltrattato nella storia del diritto lesioni personali. In verità, ogni essere umano che sperimenta un evento traumatico ha una reazione emotiva e la maggior parte delle persone che lottano con vari problemi per qualche tempo dopo l'evento. Inoltre, la maggior parte dei malati di PTS risolvere i loro problemi in modo autonomo o con la consulenza professionale in pochi mesi del trauma, mentre alcuni soffrono di una perdita permanente della qualità della vita. Anche se la questione del danno emotivo permanente è spesso collegata al fatto che vi è una disabilità fisica residuo o se il malato PTS è vittima di un attacco personale o perdita insormontabile. Tuttavia, la linea di fondo è che le risposte emotive sono tutti soggettivi. L'esperto medico che cura il paziente PTS non ha alcuna prova definitiva come una relazione di chimica del sangue che identifica una condizione avversa curabile o permanente. Pertanto, l'obiettivo del presente lavoro è quello di fornire informazioni da cui il lettore può riconoscere la soglia per il dolore e la sofferenza risarcibile, ciò che costituisce una condizione permanente che ha un impatto negativo sulla qualità di vita e il modo di raccogliere e presentare le prove che sosterrà o confutare tali affermazioni. Quindi esamineremo la diagnosi infermieristica, varie risposte umane comuni a traumi, meccanismi di adattamento, giurato empatia e la documentazione del provider.
La diagnosi infermieristica e come funziona
La cura, come un corpo abile e scientifico di conoscenza, si differenzia dalla medicina e di altre professioni affini con una distinzione importante, lo studio di come gli esseri umani rispondono a problemi di salute attuali e potenziali. In quanto tale, dal momento che il trauma è definito come un evento di vita che alterano, forniamo assistenza per affrontare il dolore, l'angoscia mentale, fobie, ansia acuta, panico, irritabilità e simili. Il tutto si riduce ad un cambiamento nel modo in cui la persona traumatizzata interagisce con la sua / il suo ambiente e le varie comunità (scuola, lavoro, luogo di culto, casa, famiglia allargata, amici, vicini di casa, le organizzazioni ecc.) Quindi, ci sono una serie di specifiche manifestazioni di risposte della gente che la professione infermieristica ha identificato in termini di diagnosi e trattamento.
La fase di lesioni - un miscuglio di emozioni intense e Dolore
Durante il primo istante dopo un evento traumatico, la vittima è in stato di shock. A seconda della gravità dell'insulto lo shock iniziale può durare da pochi secondi ad alcune ore e può anche essere pericolosa per la vita. L'improvvisa comparsa di impatto fisico o emotivo produce un cambiamento che evoca una serie di risposte, come il dolore, l'angoscia, la negazione, rabbia, senso di colpa, ansia, senso di impotenza e di panico. Queste reazioni, in realtà, sono un disperato tentativo da parte della vittima di mantenere la calma e di riprendere il controllo.
Pain - "Mi fa male!"
Dolore, essendo una risposta umana, è una parte necessaria della nostra sopravvivenza. Di solito è uno dei primi segnali che qualcosa non va. Il problema è che una volta che ha fatto il suo lavoro si attarda e la vittima subisce un trauma. Per questo motivo, abbiamo molti farmaci antidolorifici e non c'è alcun dubbio circa la loro beneficenza. Tuttavia, ci sono effetti negativi; antidolorifici ottuso i sensi e mettere il malato in una spirale discendente verso la dipendenza chimica. C'è anche il pericolo di sovradosaggio con narcotici auto-somministrato attraverso un dispositivo di dosaggio-demand che offre una quantità misurata nel sangue o di liquido spinale. Infermiera che forniscono assistenza affrontare cercano di lavorare con i clienti per aumentare le loro soglie di tolleranza al dolore. Tuttavia, la misura della qualità e quantità del dolore è puramente soggettiva. Lo standard attuale è quello di chiedere al cliente di mettere in relazione l'intensità del dolore con la scelta di un numero da uno a dieci, con dieci è il dolore peggiore che si possa immaginare. Inoltre, per accertare la qualità del dolore, di solito chiediamo al cliente di scegliere tra parole come "lancinante", "schiacciare", "pulsante", ecc
Negazione: "Non posso credere che sia successo!"
Ho ascoltato molte centinaia di vittime di traumi descrivere loro traversie - l'Olocausto, incidenti automobilistici, scippi, stupri, rapimenti, esplosioni, cadute, attacchi di animali e gli errori medici. La lunghezza della lesione che causa tribolazione durato ovunque da pochi secondi, per quanto riguarda gli incidenti per anni come con coloro che sono sopravvissuti all'Olocausto. La negazione è di solito la prima risposta dopo che la persona si rende conto che l'evento traumatico è finita. Questo rifiuto iniziale è per quanto riguarda l'evento stesso. L'individuo è consapevole di quello che è successo, ma sta cercando di rifiutare di accettare la nuova realtà. Tutto ciò che la persona in programma di fare istanti prima è stato sventato, per cui vi è una naturale tendenza a voler continuare il percorso previsto. A volte vi è una perdita di memoria dell'esperienza dannoso a causa di essere perso i sensi e, in alcuni casi, la vittima bloccato il suo ricordo della manifestazione e si comporta come se nulla fosse successo. Nel primo caso la persona sa che lui o lei è sopravvissuto ad un incidente o attacco e sta trattando con le lesioni. Il secondo è più insidioso perché la memoria dell'incidente è stata soppressa ed è ancora lì scatenando il caos. In tali casi, è necessario un aiuto professionale.
C'è stato un caso in cui ho consigliato una donna che ti chiamo Rachel, che aveva deliberatamente soppresso tutte le sue risposte ad un episodio traumatico di quattro anni che era avvenuto venti anni prima. Venne da me per una consulenza dopo che era stato in un incidente automobilistico ed è stato affetto da tre ernia discale nel suo collo. È stata doppia parcheggiata davanti a una panetteria in attesa di lei di quattordici anni, figlia e un autista ubriaco posteriore finì la sua macchina così forte che si ritrovò a testa in giù nella zona del sedile posteriore. A parte il dolore al collo e forti mal di testa, soffriva di problemi di stress post-traumatico. La maggior parte delle sue lamentele erano attesi: era facilmente spaventato da rumori domestici ordinari ed era terrorizzata di essere in una macchina. Tuttavia, vi è stata una risposta che non ha alcun senso. Cominciò a odiare il marito con il quale ha avuto un buon rapporto per diciotto anni. Lei mi ha detto che dopo l'incidente il pensiero di suo marito, toccando il suo faceva venire voglia di vomitare.
Pensando che la risposta di repulsione verso il marito non aveva nulla a che fare con l'incidente automobilistico, ho chiesto a Rachel se fosse stata sposata prima. Lei ha risposto che era sposata con un "Mafia hit man" (assassino a noleggio) per quattro anni e lui era estremamente violento. Essere pazzo di gelosia, la picchiava regolarmente e lei ammanettata al termosifone in bagno ogni volta che usciva. Rachel ha inoltre dichiarato che gli piaceva che punta la pistola contro di lei e ha minacciato di ucciderla se avesse chiamato la polizia per denunciare il suo comportamento abusivo. Poi un giorno un ufficiale di polizia è venuto a porta di Rachel e lei urlò quando sentì bussare. L'ufficiale di polizia a calci in e rilasciato Rachel dalle sue catene. Le disse che era venuto per informarla che suo marito era stato ucciso e ucciso. Rachel immediatamente buttato via i vestiti del marito e gli effetti personali. Lei non partecipare al funerale e non ha mai parlato con nessuno di suo tormento.
A quanto pare, Rachel zelo messo tutta la vicenda dietro di lei e si è trasferito con la sua vita. Tuttavia, piuttosto che lavorare attraverso le sue questioni, che aveva soppresso tutte le risposte normali, compresa la rabbia e l'odio. In questo modo, anche se lei non ha bloccato la sua memoria del primo matrimonio, ha rifiutato di riconoscere che qualcosa di brutto è accaduto decidendo di non lavorare attraverso le sue risposte post-traumatiche. Così, aveva fatto una scelta consapevole per sopprimere il ricordo della sua tortura di quattro anni e ha portato con successo fuori. Venti anni più tardi, tuttavia, il vecchio trauma riemerse in risposta ad un incidente del tutto estranei.
Rabbia: "Non vedo l'ora di mettere le mani sul pazzo che mi ha fatto questo!"
La rabbia è una risposta comune al trauma. E 'simile alla fase di rabbia del processo di lutto e, in alcuni casi, la vittima trauma sperimenta un senso di perdita di profondità che si conclude con il dolore. Tuttavia, ci sono alcune importanti differenze tra la rabbia derivanti da perdite per cause naturali o da traumi. Con quest'ultimo c'è un obiettivo basato sulla realtà - la parte negligente o colpevole. L'aspetto emotivo della mente ha bisogno di cercare il segno di mettere la colpa, che in superficie sembra giustificabile. A volte, tuttavia, l'oggetto della rabbia resta ignoto. In tali casi, l'intensa emozione negativa è come un missile a ricerca di calore che volano intorno in cerca di un segno e colpisce chiunque sul suo cammino. Così vediamo tali individui con un alto grado di irritabilità urlando a commesse, server di ristoranti e simili.
Inoltre, la rabbia o la rabbia è, metaforicamente, una forma di fuoco. Un fuoco muore inevitabilmente fuori quando ha consumato tutto il carburante disponibile. Non può andare avanti alla ricerca del più foraggio. Quindi, per mantenere accese le fiamme, si deve continuare ad aggiungere più carburante. In questo senso, la rabbia è il fuoco e pensieri ossessivi dell'evento dannoso, insulti e / o la fonte di ostruzione alle proprie intenzioni sono il carburante. Pertanto, poiché pensare è continua conversazione all'interno della testa, per risolvere il problema della rabbia perpetua si deve semplicemente modificare il dialogo.
Il senso di colpa: "Se solo. . ".
Una delle risposte comuni a trauma è senso di colpa, che assume due forme. Uno è la consapevolezza di essere la causa del pregiudizio di qualcuno altro e l'altro si sente avvilito per non aver per evitare un incidente. Anche se la colpa è spesso pensato di essere un deterrente da atti dannosi intenzionali, non lo è. Teoria freudiana standard si riferisce alla "super ego", come la parte della mente che discerne il bene dal male e vuole essere giusti in ogni momento, da qui la "coscienza sporca" genera tristezza e vergogna nel constatare che un atto malvagio o negligenza ha causato dolore , angoscia e / o lesioni. Purtroppo, una volta che il sentimento di rimorso è presente l'atto dannoso o mancata esecuzione è già accaduto e il danno è fatto. Di conseguenza, la gente di solito non sono motivati ​​ad agire o non agire per evitare di sentirsi in colpa. Sono, comunque, più probabilità di essere motivati ​​dalla paura di imbarazzo, la pena e / o rappresaglie.
In alternativa, come risposta al trauma, prolungata autoaccusa sopra non essendo riuscito ad evitare l'evento fatale per azione o omissione è stressante e dannosa in quanto porta spesso a depressione e comportamenti autodistruttivi. Stranamente, nonostante la conseguente bassa autostima, in realtà è più di un viaggio di ego, perché il "se solo" o "avrei potuto, avrebbe, avrebbe dovuto" conversazione nasce dal concetto irrealistico che la persona che ha avuto un po 'di "divina -come potere "nel corso degli eventi e le circostanze della giornata e non è riuscito ad esercitarla. Così la strada alla risoluzione sta nel riconoscere il potere superiore che controlla gli eventi di questo mondo o almeno nel riconoscere che gli avvenimenti di questo mondo non sono all'interno di qualsiasi controllo umano. Anche in questo caso, è semplicemente una questione di cambiare la "conversazione".
Ansia: «Che cosa sta per succedere a me?"
Anche se passiamo attraverso la vita senza sapere cosa succederà dopo, tutti noi fare progetti e avere aspettative di un certo risultato. A volte le cose accadono come vorremmo e ogni tanto arriviamo felici o sorprese non così felice. La maggior parte di noi accettare questo giro sulle montagne russe e fare le modifiche necessarie. Gli esseri umani hanno anche una straordinaria capacità di rimanere fresco e sicuro di sé di fronte al pericolo. D'altra parte, a volte ci sentiamo a disagio per il futuro. Come pensiamo le nostre circostanze e gli esiti probabili vi è una "zona di comfort" che ogni persona ha sviluppato oltre la sua vita sulla base di aspettative di prevedibilità.
Tuttavia, quando si verifica un trauma che la vittima subisce un improvviso evento cambia la vita, che è venuto come uno shock totale. Di conseguenza, tutte le nozioni di certezza vengono immediatamente spogliati di distanza. La zona di comfort è improvvisamente andato e la persona è lasciata in piedi su un alto filo senza rete di sicurezza. Quindi un modo di risolvere questo dilemma è di ristabilire quelle "zone di comfort". Ad esempio, la maggior parte di noi può ottenere attraverso una giornata senza freneticamente preoccuparsi di quello che succederà dopo perché ci sistemiamo in una routine quotidiana e prendere la maggior parte delle cose per scontate. Se hai sete, si va al lavello della cucina e girare il rubinetto. Non hai preoccupare più di "E se l'acqua non esce? Che se è imbevibile? "Ti aspettavi di ottenere acqua potabile girando la maniglia e non ha nemmeno dare un secondo pensiero. Tuttavia, se una persona un giorno trova vermi nel bicchiere, è possibile che ci sia un sacco di ansia per l'integrità della fornitura di acqua fino a quando lui o lei viene a sapere che le autorità locali hanno trovato e risolto il problema.
Essere vulnerabili: "Aiuto! Fatemi uscire di qui! "
Durante alcuni eventi traumatici della vittima rimane impigliato in una trappola - tenuto da forze estranee. Le più evidenti scenari (Dio non voglia) si stanno un ostaggio, rapire vittima o riposte in una macchina o sotto alcuni detriti. La circostanza meno ovvio di essere irretito sarebbe secondi prima di un impatto - vedendola arrivare e non essere in grado di ottenere out-of-the-way. Queste situazioni lasciano un ricordo duraturo e possono dar luogo a una serie di risposte indesiderate. I momenti di sentirsi vulnerabile, non importa quanto fugace, scuote il cuore stesso del nostro essere e diminuisce la nostra capacità di fidarsi. La vittima è nella paura di perdere la sua vita. Tuttavia, l'aspetto che provoca i problemi di risposta emotiva non è il reale impatto che causano lesioni, ma la perdita di controllo o momentanea sensazione di impotenza e la vittima diventa pieno di ansia e sfiducia.
Panico: "E 'ognuno per se stessi!"
Panico è una condizione in cui vi è perdita totale di ragionamento. Essa si verifica in risposta a una minaccia, reale o immaginato. Di solito c'è un aumento enorme di onde cerebrali e l'attività impulso nervoso che si manifesta in entrambi esplosioni vocali ad alta voce con i movimenti del corpo lordi o il silenzio con il corpo congelato in atto. Quando ci sono grandi folle in una posizione che può diffondersi come un incendio pennello e causare più danni che il pericolo percepito. Un primo esempio di una massiccia reazione di panico a una minaccia immaginaria è stata l'inaugurazione del ponte di Brooklyn nel 1899. Il ponte sospeso era una nuova tecnologia di allora, così la gente sono stati presi di sorpresa quando hanno sentito l'ondeggiare. Una persona ha urlato, "Il Ponte è caduta!" E diverse migliaia di persone fuggirono, calpestando decine di uomini, donne e bambini a morte.
Dal momento che la vittima è su tutte le furie per la sopravvivenza senza la capacità di pensare a un'altra persona benessere, emana panico da un luogo malvagio. L'umano impazzita non è diverso da un animale impazzita. Chiunque si frappone viene schiacciato. Non esiste una cura ed è sia auto-distruttivo e dannoso a nessuno a portata di mano. Nonostante il successo occasionale nel portare un nuovo individuo frenetica ai suoi sensi, l'unico modo per far fronte a questa perdita totale di controllo di sé è quella di evitare che attraverso l'educazione l'autodeterminazione e la pratica. Questo è il motivo per cui abbiamo il fuoco e le esercitazioni disastro in scuole, ospedali e altre istituzioni pubbliche.