Biancospino
Il biancospino è un membro della famiglia di rosa e le Crataegus genere. Le specie più comunemente impiegati sono di biancospino C. laevigata (noto anche come C. oxyacantha) e C. monogyna. Formulazioni a base di erbe possono contenere una miscela di queste specie.
Usi e vantaggi:
Nella moderna fitoterapia, biancospino è principalmente usato per il trattamento di insufficienza cardiaca congestizia (CHF). Altre applicazioni cliniche hanno incluso la terapia per l'angina e malattia coronarica, ipertensione e aritmie cardiache. Tradizionalmente, il biancospino è stato considerato un'erba "cardiotonico".
Farmacologia:
Biancospino differisce da foxglove in quanto non produce glicosidi cardioattivi. Alcuni dei con-costituenti chimici in biancospino includono procianidine oligomeriche e polimeriche, flavonoidi (ad esempio, iperoside, vitexina-e acetil-vitexina-2 "-O-rhamnoside), catechine, triterpenici, saponine e ammine. Di queste, le procianidine oligomeriche (OPC) e flavonoidi hanno più probabilità di contribuire attività farmacologica. In animali e in vitro, flavonoidi inibiscono la fosfodiesterasi (PDE) atti-vità. Come risultato, essi possono promuovere la vasodilatazione e il flusso sanguigno coronarico, diminuire la resistenza vascolare e aumento cuore frequenza e contrattilità. La vasodilatazione possono essere dovuti a PDE inibizione o il rilascio di fattori vasoattivi endotelio-derivati, come l'ossido nitrico. Gli effetti inotropi, tuttavia, sembrano essere inattendibili-lato a PDE o effetti beta-simpaticomimetici. In vitro, Crataegus inibisce la Na + / K + ATPasi in cellule miocardiche umane, simili ai glicosidi digitalici, portando ad un aumento del calcio intracellulare e una maggiore forza di contrazione.
A differenza di altri farmaci inotropi (ad esempio, digossina, amrinone, milrinone, epinefrina), biancospino aumenta cardiaco refractori-ness, prolungando l'azione durata potenziale (simile a una classe antiaritmici) e ritardando il recupero canale del sodio (simile ad un antiaritmico di classe). Altre inotropi abbreviare il periodo refrattario, e quindi può indurre aritmie. Estratti di biancospino standardizzati ridurre l'ischemia indotta ar-rhythmias e marcatori di lesione ischemica nella maggior parte dei modelli animali. Uno studio recente, tuttavia, ha dimostrato un effetto proaritmico di biancospino.
Sebbene improbabile che siano correlati alla sua attività inotropa, preparazioni ricchi di flavonoidi hanno proprietà antiossidanti e riducono parametri di di perossidazione lipidica in modelli animali di aterosclerosi. La frazione OPC ha anche effetti antiossidanti. . In vitro, vari costituenti del biancospino hanno dimostrato di inibire piastrinica ag-gazione bloccando la sintesi trombossano A2, e per stimolare l'aggregazione piastrinica potenziamento della sintesi del prostaciclina.
Sperimentazioni cliniche:
Biancospino è stato studiato principalmente in pazienti con lieve CHF (principalmente New York Heart Association classe II), almeno in studi clinici provenienti da paesi europei. Solo uno studio è stato pubblicato in lingua inglese, ma tutti gli studi sono stati esaminati e riassunti. Sette di questi studi clinici sono stati controllati e aveva le misure di outcome simili; cinque sono stati randomizzati e tutti erano in doppio cieco. Sei dei sette erano controllati con placebo, e uno biancospino rispetto ex-tratto di captopril, un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questi studi controllati contenevano 30-136 pazienti ciascuno, durato 4-8 settimane, e le dosi di prodotti standardizzati estratto di biancospino varia da 160 a 900 mg / die utilizzati. Studio Primaria out-arriva fosse il prodotto tasso di pressione (PRP)-il prodotto della frequenza cardiaca moltiplicata per la pressione arteriosa sistolica diviso per 100; tolleranza all'esercizio fisico, come misurato da un cicloergometro, e sintomi soggettivi (ad esempio, mancanza di respiro, affaticabilità).
Dei sei studi clinici controllati con placebo, quattro dei cinque notato miglioramenti statisticamente significativi nel PRP, tre dei quattro di tolleranza all'esercizio fisico, e cinque dei sei sintomi soggettivi. Uno studio controllato con placebo, che non ha osservato alcun beneficio nel PRP, il lavoro di tolleranza, o sintomi di studio ha avuto una durata di 4 settimane, rispetto a 8 settimane per la maggior parte degli altri. Questo studio, tuttavia, ha riscontrato un miglioramento significativo nella frazione di eiezione nel gruppo biancospino. La prova che l'estratto di biancospino rispetto (900 mg / die) a basse dosi di captopril (37,5 mg / die) per 8 settimane ha osservato significative. miglioramenti equivalenti in tolleranza lavoro e la gravità dei sintomi.
Effetti avversi:
Biancospino è molto ben tollerato. Effetti gastrointestinali lievi e mal di testa sono stati riportati in <2% dei pazienti negli studi clinici controllati. Uno studio di sorveglianza ha osservato 72 effetti collaterali nel 1,3% dei 3664 pazienti con lieve CHF; 26 di questi sembra essere in relazione con l'uso dell'estratto. Gli effetti indesiderati più comuni sono mal di stomaco, palpitazioni, mal di testa e vertigini. Un lieve ma significativo abbassamento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca è stata anche osservata in alcuni studi, questo potrebbe essere una risposta adeguata alla terapia in pazienti con insufficienza cardiaca ipertensione iniziale e tachicardia.
Effetti collaterali e interazioni:
Estratto di biancospino può potenziare l'azione di digossina, ma l'effetto non è stato ben caratterizzato. Questa combinazione è stata impiegata per diminuire un dosaggio dei glicosidi cardiaci. Un attento monitoraggio è garantito se utilizzato in concomitanza con digossina, altri farmaci inotropi e farmaci antiaritmici.
Avvertenze: Biancospino ha effetti contrastanti sulla aggregazione piastrinica in vitro, tuttavia, non ci sono segnalazioni di effetti ematologici clinici, e nessuno si aspetta in vivo. Non ci sono dati sulla sicurezza durante la gravidanza o l'allattamento.
Preparazioni amp; Dosi:
I due estratti più frequentemente impiegati in studi clinici controllati europei erano WS 1442 (Crataequtt) e LI 132 (Faros). Crataegutt è una foglia e di estratto di fiori; tandardized al 18.75% OPC. Faros è preparato dalle foglie, fiori e frutti di bosco ed è standardizzato al 2,2% f1avonoids. Solo Crataegutt è commercializzato negli Stati Uniti, come Heartcare (Via della Natura). Dosi negli studi clinici variava ampiamente 160-900 mg / giorno, di solito in 2-3 dosi frazionate. Queste dosi giornaliere rappresentano circa 4-30 mg di flavonoidi e di 30-160 mg di OPC, rispettivamente.
Sommario Valutazione
Miglioramenti oggettivi per i pazienti con lieve CHF sono stati costantemente riportati in molti studi controllati a breve termine, implica-zione degli effetti promettenti per questa erba. Tuttavia, la qualità metodologica non può essere garantita perché la maggior parte degli studi clinici non sono disponibili in inglese. Inoltre, a differenza dei trattamenti farmaceutici standard per CHF che sono stati ben documentati per ridurre la morbilità e la mortalità quando viene utilizzato cronicamente, biancospino non è stato studiato oltre 2 mesi di utilizzo, ed i risultati di uno studio hanno dimostrato biancospino per essere equivalente a una dose molto bassa di un ACE-inibitore. Pertanto, i pazienti dovrebbero essere scoraggiati dal usando biancospino solo, anche per il trattamento di lievi CHF. Inoltre, l'insufficienza cardiaca deve essere gestito da medici esperti, e l'uso poco controllato di biancospino può esporre il paziente a rischi non necessari.
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